Penyuluhan di salah satu puskesmas Kab, Nagan Raya

Salah satu hal yang tersulit adalah merubah perilaku masyarakat. Dalam bidang kesehatan, petugas kesehatan dalam hal ini dinas kesehatan harus bisa merubah perilaku masyarakat yang tidak sehat menjadi perilaku yang sehat. Merubah perilaku berarti harus merubah pola pikir. Salah satu caranya adalah dengan memberikan pemahaman yang terus menerus tentang pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) melalui penyuluhan di masyarakat.

Tiap tahun Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya memiliki agenda rutin untuk melakukan penyuluhan kesehatan masyarakat dari desa ke desa dan memberikan undangan pada masyarakat untuk menghadiri penyuluhan yang diadakan dipuskesmas atau kantor dinas kesehatan. Bagi kawan-kawan ang ingin mendownload sebagaian bahan penyuluhan yang pernah diberikan ke masyarakat Nagan Raya dapat didownload disini.

Salah satu penyakit infeksi yang ditakuti karena dapat denan cepat menyebabkan kematian adalah demam berdarah. Sampai April 2009 tercatat 13 kasus demam berdarah yang ditemukan di Nagan Raya. Pada bulan Januari 5 kasus, Februari 1 kasus, Maret 2 kasus, dan April 5 kasus. Dari sekian banyak kasus yang ditemukan ini tidak ada yang meninggal dunia. Semua di rawat di puskesmas dan rumah sakit.

Dinas kesehatan Nagan Raya  telah melakukan beberapa tindakan pencegahan dengan memberikan kesadaran kepada masyarakat tentang pentingnya mencegah penyakit ini. Dinkes telah  menyebarkan buletin demam berdarah ke daerah-daerah yang dianggap rawan yakni di Kecamatan Kuala dan Kecamatan Seunagan. Baligo dalam bentuk besar yang berisi tatacara pencegahan demam berdarah diapasang disetiap kecamatan dan pada tiap hari jumat diumumkan di masjid setelah sholat jumat.

Penyuluhan secara langsung di masyarakat juga telah dilakukan dari desa ke desa yang diikuti gotong royong massal untuk pemberantasan sarang nyamuk. Pada wilayah kerja puskesmas yang banyak ditemukan kasus demam berdarah dilakukan pelatihan kader juru pemantau jentik (jumantik) untuk tiap-tiap desa. Untuk desa yang ditemukan lebih dari 2 kasus dilakuakan pengasapan (fogging). (MJR)

Target standar pelayanan minimal (SPM) Bayi di bawah Garis Merah untuk balita adalah tidak lebih dari 15% dari total jumlah balita. Tahun 2008 balita BGM hanya 1%. Pada tahun 2007 angka balita BGM adalah 2,2%. Jadi terjadi penurunan. Walaupun pada survei sebelumnya ditemukan bahwa separuh wilayah kabupaten Nagan Raya rawan gizi, namun berdasarkan data yang ada ternyata angka balita BGM cukup rendah.

Hal ini terkait dengan upaya yang telah dilakukan oleh Dinkes Kab. Nagan Raya selama ini untuk menurunkan angkan BGM balita. Adapun program yang telah dilakukan selama tahun 2008 adalah sebagai berikut :

1. Revitalisasi posyandu, latihan penyegaran bagi kader posyandu tentang konseling dan penyuluhan pada masyarakat terutama masalah gizi balita, lomba penyuluhan gizi antar kader posyandu.
2. Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) untuk semua bidan dan perawat di seluruh Kab. Nagan Raya yang diikuti dengan latihan penyegaran yg difokuskan pada konseling masalah pemberian makan bagi balita.
3. Penyuluhan langsung ke masyarakat tentang gizi masyarakat.
4. Pelatihan konselor ASI untuk semua bidan desa.
5. Pembentukan kelompok pendukung ASI di setiap desa untuk mendukung perbaikan gizi balita.
6. Pelatihan ASI eksklusif untuk ibu hamil dan menyusui.
7. Mengadakan lomba balita sehat secara berkala.
8. Pemberian MP-ASI bagi keluarga miskin.

Alhamdulillah ternyata upaya-upaya ini membuahkan hasil. Semoga generasi baru Nagan Raya makin sehat sehingga makin cerdas dan semoga menjadi penerus pembangunan di Nagan Raya dengan lebih cepat dan lebih baik di masa yang akan datang.(MJR)

Salah satu permasalahan kesehatan di Kabupaten Nagan Raya adalah masih sangat kurangnya tenaga kesehatan terutama bidan dan dokter spesialis. Dari 222 desa hanya 139 desa yang memiliki bidan desa dan dari 139 bidan desa itu, hanya 62 orang yang tinggal di desa. Polindes yang ada hanya 17 buah. Sampai saai ini masih ada 83 desa yang belum mempunyai bidan desa. Berikut ini adalah beban kerja sasaran kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang akan menjadi tanggung jawab bidan yang jumlahnya terbatas ini :

Saat ini Dinas Kesehatan Kab. Nagan Raya mengambil langkah-langkah untuk mengantisipasi hal ini. Walaupun berat, tanggung jawab ini mesti ditunaikan.  Ada beberapa hal yang telah dilakukan antara lain :

1. Sebagian besar bidan harus menangani 2 desa atau lebih.
2. Memperbanyak jumlah Polindes yang ada agar bidan desa mau tinggal di desa. Saat ini hanya 17 Polindes yang ada. Dinkes Nagan Raya juga dudah bekerjasama untuk membangun Polindes dengan Palang Merah Indonesia (donaturnya dari Japan Red Cross). Sebagian besar akan rampung pada akhir tahun 2009 ini.
3. Mengajukan permintaan bidan PTT ke Depkes pusat untuk mengisi kekurangan bidan yang ada.

Ke depan akan dicoba untuk menjalin kerjasama dengan sekolah kebidanan untuk bisa menyalurkan lulusannya ke Kabupaten Nagan Raya.

Berdasarkan data bulan Maret 2009 pasien jiwa di Kabupaten Nagan Raya berjumlah 368 orang yang tersebar di 9 kecamatan. Pasien terbanyak di Kecamamatan Seunagan yakni sebanyak 89 orang dan paling rendah di Kecamatan Tadu Raya. Dengan pasien yang sebanyak ini, perawat kesehatan jiwa (CMHN) harus bekerja ektra keras untuk menangani pasien yang ada. Namun jumlah mereka sangat terbatas yakni hanya 2 orang untuk tiap puskesmas. Di kabupaten Raya sekarang hanya ada 10 puskesmas dengan masing-masing hanya memiliki 2 orang perawat jiwa. Selain itu, masalah lain adalah obat-batan yang kadang tidak cukup karena jumlah pasien yang begitu banyak. Menghadapi hal ini dinas kesehatan telah melakukan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Menambah jumlah petugas medis yang mampu merawat pasien jiwa walaupun mereka bukan perawat CMHN.

2. Membentuk desa sehat siaga sehat jiwa. Saat ini telah ada 20 desa siaga sehat jiwa. Dengan adanya program ini diharapkan masyarakat mampu melakukan deteksi dini dan penanganan awal pasien jiwa.

3. Menyediakan obat-obat untuk pasien jiwa. Dalam keadaan tertentu dapat digunakan dana jamkesmas untuk memenuhi kekurangan obat yang ada.

4. Melakukan pelatihan petugas kesehatan jiwa dan kader kesehatan jiwa masyarakat. Masing-masing desa sebanyak 20 orang kader. Saat ini telah ada sekitar 200 orang kader kesehatan jiwa masyarakat yang tersebar di masing-masing puskesmas.

5. Monitoring berkala dan pertemuan rutin petugas kesehatan jiwa untuk membahas permasalahan yang dihadapi.

6. Menambah jumlah dokter umum plus (GP +) khusus untuk kesehatan jiwa. Saat ini sudah ada 4 orang dokter umum dengan kompetensi sebagai GP +.

7. Penyuluhan kesehatan akan pentingnya kesehatan jiwa.

Kematian bayi di Kabupaten Nagan Raya tahun 2008 sebanyak 27 orang dari 2.344 kelahiran hidup. Dari jumlah ini 41% disebabkan oleh asfiksia, Berat badan bayi lahir rendah (BBLR) 22%, infeksi 7% dan sebab lain 30%. Angka ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan kematian bayi tahun 2007 yang berjumlah 15 bayi. Melihat angka ini banyak pihak yang bertanya-tanya apa manfaat pelatihan penanganan kegawatdaruratan bayi baru lahir selama ini ? Mengapa angka kematian bayi makin bertambah? Namun sebenarnya hal ini tidak berarti bahwa jumlah bayi yang meninggal tahun 2008 lebih banyak karena pendataan dan penemuan kasus di tahun 2007 belum berjalan dengan baik. Bisa saja angkanya lebih tinggi, namun tidak dilaporkan. Dengan perbaikan laporan tahun 2008, jumlah kasus yang ditemukan dan dilaporkan juga meningkat.

Melihat angka kematian bayi yang masih cukup tinggi ini pihak dinas kesehatan telah mengambil beberapa angkah antisipasi untuk mengurangi jumlah kematian ini. Pihak Non Government Organization (NGO) yang masih ada di Aceh juga ikut berperan dalam mengururangi angka kematian ini, antara lain Project Hope dan International Organization of Migration (IOM). Adapun beberapa langkah yang telah dilakukan antara lain :

1. Pelatihan dan TOT penanganan bayi asfiksia bagi bidan desa.
2. Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) untuk semua tenaga kesehatan di Kabupaten Nagan Raya.
3. Pelatihan neonatal survival dan TOT yang mengadopsi sistem Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM).
4. Mewajibkan bidan untuk melakukan kunjungan neonatus minimal 3 kali untuk setiap bayi yang baru lahir.
5. Audit Maternal Perinatal (AMP) untuk setiap kasus kematian.
6. Menjalin kemitraan antara bidan dan dukun agar dukun mau melaporkan dengan cepat setiap kelahiran kepada bidan, sehingga bayi yang lair lebih cepat ditangani oleh bidan.
7. Penyegaran dan diskusi kasus dengan dokter spesialis kandungan.
8. Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan.

Langkah-langkah ini diharapkan mampu menekan jumlah kematian bayi. Namun untuk saat ini sebenarnya masih banyak kendala yang ditemukan di lapangan, antara lain jumlah bidan yang masih kurang, bahkan dukun bayi masih lebih banyak dibandingkan dengan bidan.

Jumlah kematian ibu di Kaupaten Nagan Raya tahun 2008 sebanyak 5 orang dengan masing-masing penyebab dapat dilihat pada tabel di atas. Empat puluh persen disebabkan oleh perdarahan, infeksi 20%, Eklampsia 20% dan sebab lain 20%. Penanganan yang dilakukan sebenarnya sudah cukup maksimal, namun ada beberapa masalah yang masih menjadi kendala. Masalah yang ditemukan selama ini antara lain sebagai berikut :

Berdasarkan tabel di atas, persentase hasil pencapaian program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dinkes Nagan Raya sebenarnya masih jauh dari Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang seharusnya dicapai di tahun 2010. Hal ini memicu kerja ekstra keras dari berbagai elemen dinas kesehatan untuk lebih memaksimalkan hasil yang dicapai. Namun disadari pula bahwa, keterbatasan masih sangat banyak terutama sumber daya manusia baik dari jumlah maupun kualitasnya. Demikian pula perlu pembenahan dari segi manajerial, etos kerja seluruh jajaran dinas, kerjasama lintas sektor, dan dukungan finansial perlu ditingkatkan. Jika tidak, maka visi kabupaten sehat 2010 akan sulit untuk direalisasikan.

Berdasarkan hasil pemantauan yang dilakukan oleh salah seorang staf Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya, melalui penghitungan pembobotan dengan tehnik Queri, antara cakupan N/D, D/S, BGM/D, Cakupan Vitamin A, Cakupan Imunisasi, Kasus diare dan Kasus ISPA, didapatkan bahwa hampir separuh wilayah kabupaten terdiri dari 2 kecamatan besar yakni Kecamatan Darul Makmur dan Kecamatan Kuala masih tergolong tinggi untuk potensi rawan gizi. Kecamatan Seunagan tergolong sedang untuk resiko ini. Sedangkan Kecamatan Beutong dan Seunagan Timur tergolong rendah. Angka gizi buruk dan kurang pada bayi dan balita tertinggi juga ditemukan pada salah satu kecamatan yang tergolong berpotensi untuk rawan gizi ini yakni Kecamatan Kuala. Melihat peta ini, dinas kesehatan perlu melalukan langkah-langkah khusus untuk mengatasi permasalahan yang terjadi.

Melihat potensi ancaman ini Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya telah melakukan beberapa langkah preventif dan kuratif antara lain sebagai berikut :

1. Melakukan penyuluhan kesehatan masyarakat baik secara langsung maupun melalui kader posyandu yang telah dilatih untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya gizi.

2. Melakukan deteksi dini gizi buruk dengan cara memaksimalkan posyandu, penimbangan berkala anak usia sekolah, pengukuran LiLa anak usia sekolah, dan mewajibkan puskesmas untuk melapor secepatnya bila ditemukan kasus gizi buruk.

3. Kunjungan langsung petugas kesehatan ke rumah masyarakat yang ada terdeteksi gizi buruk untuk memberikan penyuluhan langsung.

4. Pemberian makanan tambahan (susu, bubur) dan suplemen vitamin (Scott Emulsion) untuk pasien yang kurang mampu melalui dana Jamkesmas.

5. Melakukan kampanye ASI Eksklusif untuk meningkatkan gizi balita.

6. Melalakukan pelatihan konselor ASI bagi bidan pembina desa dan membentuk kelompok-kelompok pendukung ASI di setiap desa.

7. Lomba balita dan anak sehat di tingkat puskesmas.

8. Melakukan kerjasama lintas sektoral terutama dengan dinas pertanian untuk meningkatkan ketahanan pangan masyarakat. Hal ini biasanya dilalukukan bersamaan dengan kegiatan posyandu. Penyuluh pertanian ikut bersama staf puskesmas saat melakukan posyandu di desa.

Diharapkan dengan langkah-langkah tersebut di atas dapat mengurangi resiko dan angka kejadian gizi buruk dan gizi kurang. (IrsdoMKM)

]]> http://naganraya.surveilans-respon.org/lang/id/2009/03/29/separuh-wilayah-kabupaten-nagan-raya-rawan-gizi/feed http://naganraya.surveilans-respon.org/lang/id/2009/03/27/sebaran-gizi-buruk-dan-kurang-kab-nagan-raya http://naganraya.surveilans-respon.org/lang/id/2009/03/27/sebaran-gizi-buruk-dan-kurang-kab-nagan-raya#comments Fri, 27 Mar 2009 03:55:55 +0000 naganraya http://naganraya.surveilans-respon.org/?p=1150 Berdasarkan pemantauan pertumbuhan balita di Kabupaten Nagan Raya tahun 2008, menunjukkan bahwa Kecamatan Seunagan Timur, Beutong, dan Kuala termasuk tinggi kasus gizi buruk yaitu 31 kasus, kasus gizi kurang terbanyak ada di Kecamatan Kuala yaitu 174 kasus. Lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar 5.26 dibawah ini: